拮抗剂总剂量对卵巢正常反应人群IVF/ICSI妊娠结局的影响

Effect of total doses of GnRH-antagonist on IVF/ICSI pregnancy outcome in the patients with normal ovarian response

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摘要目的探讨拮抗剂方案中拮抗剂总剂量对卵巢正常反应人群体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)临床妊娠结局的影响.方法回顾性分析2019年3月至2022年7月于我院使用拮抗剂方案促排卵的卵巢正常反应患者共207个新鲜移植周期的临床资料.根据不同的拮抗剂总剂量分为2组:拮抗剂总剂量≤1 mg为A组(n=114)和拮抗剂总剂量＞1 mg为B组(n=93);另外,根据HCG日雌二醇(E2)水平进行亚组分析:A组分为A1(E2≤9 175 pmol/L,n=69)和A2组(E2＞9 175 pmol/L,n=45),B 组分为 B1(E2≤9 175 pmol/L,n=44)和 B2 组(E2＞9 175 pmol/L,n=49).比较各组间患者的一般情况、促排卵情况及临床妊娠结局.结果 A、B两组间患者一般情况比较均无显著差异(P＞0.05).A组拮抗剂使用天数、HCG日E2水平、HCG日≥14 mm卵泡数均显著低于B组(P≤0.05),A组胚胎着床率、HCG阳性率及临床妊娠率显著高于B组(P≤0.05).4个亚组间比较发现,与A1组相比较,A2组窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、HCG日E2、孕酮(P)水平、HCG日≥14 mm卵泡数、获卵数均显著升高(P≤0.05),但两组间妊娠结局无显著差异(P＞0.05);B2组HCG阳性率、临床妊娠率显著低于其他3个亚组(P≤0.05).结论对于采用拮抗剂方案助孕的卵巢反应正常患者,减少拮抗剂的使用剂量能显著改善鲜胚移植妊娠结局,节约时间成本;临床应结合拮抗剂总剂量和HCG日E2水平,个体化制定移植策略.