摘要目的 利用广义相加模型(GAM)分析血清抗苗勒管激素(AMH)水平与辅助生殖技术(ART)治疗中不同阶段结局指标(获卵数与累积活产)的非线性关系.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月在我院行IVF/ICSI治疗的不孕症女性患者的临床资料,共纳入653例患者(653个周期).根据年龄不同分为＜35岁的年轻组(457例)和≥35岁的高龄组(196例),比较两组患者的基本资料及治疗指标,利用单因素GAM和经协变量校正的多因素GAM分别拟合AMH与获卵数、单次取卵累积活产的关系模型,分析AMH的非线性效应及意义.结果 纳入研究的653例患者的年龄范围21～47岁,所有周期的累积活产率为40.7％.年轻组的累积活产率为44.0％,高龄组的累积活产率为33.2％.GAM结果显示,血清AMH水平与获卵数存在非线性效应.年轻人群中,经协变量校正后,AMH非参数部分的有效自由度(EDF)为3.485(P＜0.001);随着AMH增加,其对获卵数产生的效应呈持续正向关联,且在＜2.7 ng/ml或＞5.8 ng/ml时效应显著上升.在高龄人群中,经协变量校正后,AMH非参数部分的EDF为2.660(P＜0.001),且关联呈倒U型,在4～6 ng/ml时效应值最大.血清AMH与累积活产率存在的关联没有统计学意义,在年轻组中,经协变量校正后AMH提供的EDF为1.000,表现为直线效应,且无统计学意义(P=0.878);在高龄组中,AMH提供的EDF为3.265,但曲线效应无统计学意义(P=0.301).结论 在ART治疗中,AMH水平与获卵数呈现非线性关联,在不同年龄组中AMH的效应趋势变化不同,AMH可以作为获卵数的独立预测因素;但无论哪个年龄段,AMH水平对累积活产的效应有限.