经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者冻融胚胎移植中的应用

Application of transdermal estradiol gel in frozen-thawed embryo transfer among patients with prothrombotic state

二维码有效期 120s

摘要目的探讨经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的应用价值.方法选取2021年2月至2023年2月在郑州大学第二附属医院生殖医院行HRT-FET助孕的血栓前状态患者68例为研究对象,其中采用经皮雌二醇凝胶进行内膜准备者为研究组(n=32),采用口服芬吗通进行内膜准备者为对照组(n=36),两组均在胚胎移植后给予低分子肝素治疗.比较两组HRT情况和FET妊娠结局,并比较同组胚胎移植前、移植后14 d以及组间移植后14 d的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平.结果研究组孕酮转化日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例显著高于对照组(P＜0.05).两组患者间移植胚胎数、移植优胚率、HCG阳性率比较均无显著差异(P＞0.05),研究组临床妊娠率显著高于对照组(65.63％vs.41.67％,P＜0.05),研究组早期流产率较对照组有所减低(9.38％vs.16.67％)但无显著差异(P＞0.05).两组患者胚胎移植后14 d的FIB及D-D水平均显著低于移植前(P＜0.01),且胚胎移植后14 d研究组D-D及F1B水平显著低于对照组(P＜0.01).结论在血栓前状态患者HRT-FET周期中,与口服芬吗通比较,采用经皮给药的方式更能降低血栓前状态风险,提高子宫内膜容受性,改善助孕结局.因此针对这类患者,建议选择经皮雌激素进行内膜准备,并辅以肝素对症处理.