不孕年限对宫腔内夫精人工授精成功率的影响

Effect of infertility duration on the success rate of intrauterine insemination by husband sperm

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摘要目的探讨不孕年限对宫腔内人工授精妊娠结局的影响.方法采用回顾性队列研究,分析2016年9月至2023年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心行宫腔内夫精人工授精(AIH)的患者临床资料,共3 465个周期.通过多因素Logistic回归分析、曲线拟合以及按年龄、抗苗勒管激素(AMH)水平、是否促排卵、周期内是否二次授精等分层分析探讨不孕年限对AIH临床结局的影响.结果纳入的AIH周期中,女方平均年龄为(30.64±4.00)岁,平均不孕年限为(3.19±1.94)年,临床妊娠率为13.25％(459/3 465).多元Logistic回归分析显示,不孕年限是AIH临床妊娠率的独立影响因素[OR=0.94,95％CI(0.88,0.99),P=0.026 7],且不孕年限每增加1年,临床妊娠率下降6％.曲线拟合结果显示,随着不孕年限增加,临床妊娠率降低,该效应近似于直线,无显著拐点.分层分析结果显示,在高卵巢储备、使用促排卵周期、周期内二次授精的人群中,不孕年限对临床妊娠率影响不显著(P＞0.05).结论随着不孕年限增加,AIH临床妊娠率下降,但不孕年限长的患者接受AIH仍有妊娠的可能,尤其在卵巢高储备人群中;另外,采用促排卵周期AIH和排卵前后两次人工授精可能有助于提高临床妊娠率.