拮抗剂方案与黄体期长方案在卵巢正常反应人群中的应用效果比较
Comparison of the efficacy of GnRH antagonist protocol and luteal phase prolonged protocol in patients with normal ovarian response
摘要目的 比较拮抗剂方案与黄体期长方案促排卵应用于卵巢正常反应人群的临床结局.方法 回顾性分析2022年9月至2023年12月在我院生殖助孕中心使用拮抗剂方案或黄体期长方案促排卵、首次行IVF/ICSI-ET助孕的卵巢正常反应患者的临床资料.根据促排卵方案不同进行分组,并进行倾向得分匹配,匹配后拮抗剂组(采用拮抗剂方案促排卵)和长方案组(采用黄体期长方案促排卵)分别纳入395个周期.比较两组患者的一般资料、促排卵及胚胎发育情况、妊娠结局.结果 倾向得分匹配后的拮抗剂组、长方案组的年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05).拮抗剂组的 Gn 总量[(2 471.01±583.32)U vs.(2 903.93±678.94)U]、HCG日E2 水平[(9 659.91±4 895.58)pmol/L vs.(11 410.16±5 495.06)pmol/L]显著低于长方案组(P<0.05),HCG日LH 水平[(3.07±1.83)U/L vs.(1.49±1.04)U/L]、孕酮水平[(2.70±1.49)nmol/L vs.(2.69±1.75)nmol/L]及 D3 优胚率(58.23%vs.53.10%)均显著高于长方案组(P<0.05);两组的Gn天数、内膜厚度、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、获卵数、总受精率、2PN受精率比较均无显著性差异(P>0.05).拮抗剂组共移植359个周期,长方案组共移植384个周期,拮抗剂组移植卵裂胚周期占比(9.47%vs.20.05%)显著低于长方案组(P<0.001),移植囊胚周期占比(90.53%vs.79.95%)显著高于长方案组(P<0.001);两组间移植胚胎数、着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率及到达活产时间比较均无显著性差异(P>0.05).结论 拮抗剂方案和黄体期长方案均可用于卵巢正常反应人群,拮抗剂方案中促排卵药物使用剂量更少、D3优胚率也更高,但两种方案首次胚胎移植的妊娠结局尚无明显差异.
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