摘要目的 比较药物流产与手术流产临床选择情况及两种方法的完全流产率、不良反应及近期并发症发生率.方法 基于国家卫生健康委科学技术研究所自2019年建立并持续至今的"人工流产女性生育风险前瞻性队列"中2019-2022年纳入的部分研究对象资料,通过对早期人工流产女性的基线数据收集和持续随访,分析早期人工流产女性特征、人工流产方式及相关并发症的发生情况.使用RStudio 1.1.383软件进行统计分析,采用卡方检验对研究对象基本特征进行分析.通过倾向性评分匹配方法,1∶4最邻近匹配药物流产和手术流产,并基于Logistic回归确定两组之间流产结局、不良反应和近期并发症的发生风险比值比(OR)及95％置信区间(95％CI).结果 共纳入9 231例人工流产女性,平均年龄(28.90±5.10)岁;70.8％已婚,仅有33.9％的女性有生育史.纳入的研究对象中有9 148例资料完整,其中选择药物流产的964例(10.5％),手术流产的8 184例(89.5％).按照药物流产与手术流产1∶4匹配后,药物流产组964例,手术流产组3 856例.倾向性评分匹配前、后手术流产组完全流产率均显著高于药物流产组[98.1％vs.86.6％,98.2％vs.86.6％,OR=0.11,95％CI(0.08,0.16)],匹配后手术流产组流产后包括宫腔积血(2.4％vs.1.1％)、宫腔粘连或感染(1.1％vs.0.2％)、月经量异常(1.2％vs.0.4％)、流产后1～3个月腹痛(1.7％vs.0.1％)等并发症发生率也显著高于药物流产组(P＜0.05),但药物流产组流产过程疼痛评分显著高于手术流产组[(4.45±1.32)分vs.(0.55±0.99)分,P＜0.01].此外,手术流产组术中并发症发生率为4.6‰,其中主要包括人工流产综合反应和多量出血(分别为18例,各占2.2‰),0.7‰的子宫穿孔以及0.9％.的其他术中并发症.结论 手术流产完全流产率高于药物流产,但其相关并发症发生风险也高于后者.虽然各并发症发生率均低于5％,但考虑到人工流产数量和高危人群比例,其实际发生例数及危害值得关注.