摘要目的 探讨双层密度梯度离心联合上游法与浮游法精液处理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾性分析2023年8月1日至2024年7月31日期间在本院采用拮抗剂方案促排卵行常规IVF助孕的2 015个周期(共1 977对夫妇)临床资料,根据精液处理方法不同分为梯度上游组(1 476个周期,共1 447对夫妇)和浮游组(539个周期,共530对夫妇);其中新鲜移植599个周期(共596对夫妇)包括梯度上游组433周期(共431对夫妇)和浮游组166周期(共165对夫妇).比较分析两组间的基本情况、受精情况、胚胎发育情况以及新鲜周期移植的妊娠结局.另外,选取2024年8月1日至2024年9月15日行常规IVF治疗夫妇中的22例男性精液样本,分别经两种精液处理方法进行优化,采用精子染色质扩散(SCD)法检测精子DNA碎片指数(DFI),比较两种精液处理方法后的精子DFI差异.结果 基本情况比较中,除促性腺激素(Gn)用量外,其余基本资料均无显著性差异(P＞0.05).受精及胚胎发育情况比较中,除浮游组的多原核率(多PN率)显著低于梯度上游组(P＜0.01)外,2PN率、D3优胚率、优质囊胚率、囊胚形成率和可冻囊胚率等在两组间均无显著性差异(P＞0.05).新鲜移植周期妊娠结局比较中,浮游组的胚胎着床率(34.94％vs.43.38％)、D3卵裂胚临床妊娠率(48.74％vs.60.74％)和总移植胚胎临床妊娠率(48.80％vs.60.05％)均显著低于梯度上游组(P＜0.05).DFI结果显示,两种精液优化处理方法均能筛选出低DFI精子,梯度上游组筛选出的精子DFI显著低于浮游组[0.62(0.40,1.39)％vs.2.02(1.32,6.46)％,P＜0.05].结论 浮游法更有利于筛选出IVF-ET受精中多原核率较低的精子,而双层密度梯度离心联合上游法能获得更低DFI的精子,并且在新鲜移植周期中具有更好的妊娠结局.