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长方案促排卵高龄患者抗苗勒管激素水平与成熟卵母细胞数的相关性研究

Correlation between anti-Müllerian hormone level and the number of mature oocytes in elderly patients undergoing ovarian stimulation with GnRH agonist long protocol

摘要目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)和卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值(FSH/LH)与高龄(年龄≥35岁)女性促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵获得成熟卵母细胞数量的相关性.方法 纳入2021年1月至2024年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心接受辅助生殖治疗,采用GnRH-a长方案促排卵的1 073名年龄≥35岁女性患者为研究对象,根据患者年龄分为35~39岁组(n=976)和≥40岁组(n=97).收集患者基础性激素水平、AFC及成熟卵母细胞数等相关结局数据,通过多元回归分析评估AMH、AFC和FSH/LH比值与成熟卵母细胞数的关联.结果 AMH水平、AFC与成熟卵母细胞数及囊胚形成率均呈显著正相关(P<0.05),FSH/LH比值与成熟卵母细胞数呈显著负相关(P<0.05).多元回归分析显示,AMH(β=0.049,P=0.042)和AFC(β=0.316,P<0.001)对成熟卵母细胞数存在显著正向影响,FSH/LH比值(β=-0.089,P=0.002)、Gn总量(β=-0.165,P<0.001)对成熟卵母细胞数存在显著负向影响;而年龄和体质量指数(BMI)对成熟卵母细胞数的影响无统计学意义(P>0.05).年龄分组中,不同年龄组预测结果存在差异:35~39岁组和≥40岁组中,AMH水平、AFC均为成熟卵母细胞数的正面影响因素(P<0.05),但≥40岁组中FSH/LH比值对成熟卵母细胞数的影响无统计学意义(P>0.05).结论 在采用GnRH-a长方案促排卵的高龄女性中,AMH水平、AFC及FSH/LH比值均与获得的成熟卵母细胞数显著相关;根据高龄女性的卵巢储备功能评估指标可以较好预测其获卵情况并及时调整促排卵用药.

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