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性染色体非整倍体异常的产前诊断和妊娠结局分析

Prenatal diagnosis and pregnancy outcome analysis of sex chromosome aneuploidy

摘要目的 分析337例胎儿性染色体非整倍体(SCA)异常核型的临床特征,明确不同产前诊断指征与SCA异常核型之间的关联.方法 收集2019年1月至2023年12月于北京妇产医院产前诊断中心进行羊水染色体核型分析的20 861例患者为研究对象,其中检出SCA异常核型337例,比较SCA病例不同产前诊断指征下的核型分布及妊娠结局.结果 在20 861例产前诊断病例中共检出SCA异常核型337例,检出率为1.62%,包括性染色体嵌合体78例.337例SCA病例中,产前诊断指征为:无创产前检测(NIPT)结果提示性染色体异常的236例,占比最高(70.03%);其次是高龄妊娠53例,占比15.73%.78例性染色体嵌合体病例中有43例表现为NIPT结果异常,占比55.13%;17例为高龄妊娠,占比21.79%.随访337例SCA胎儿妊娠结局,其中47,XXY胎儿116例,13例分娩,活产率为11.20%;47,XXX胎儿64例,33例分娩,活产率为51.56%;47,XYY胎儿54例,30例分娩,活产率为55.56%;完全型45,X胎儿16例,全部引产;78例嵌合体病例中,43例分娩,活产率为55.13%.78例确诊为性染色体嵌合体的胎儿中,通过核型与荧光原位杂交技术(FISH)或拷贝数变异测序(CNV-seq)双向验证的占比60.26%(47/78).结论 在产前诊断中,SCA是常见的染色体异常类型,其检出与NIPT异常及高龄妊娠密切相关.不同SCA类型的妊娠结局存在明显差异,本研究结果可为临床遗传咨询提供重要数据支持.

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