风湿性心脏病患者术后发生急性肾损伤危险因素分析

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摘要目的:分析风湿性心脏病(RHD)患者瓣膜置换术术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法:回顾性收集2020年5月至2023年12月期间于驻马店市中心医院完成瓣膜置换术的168例RHD患者临床资料,包括患者术前临床指标、手术相关指标,采用logistic回归分析术后AKI发生的独立危险因素.结果:168 例患者术后发生AKI者57例,AKI发生率为33.93%,根据美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(KDOQI),57例AKI患者中,AKI 1 期 35 例,AKI 2 期 10 例,AKI 3 期 12 例;AKI组和非AKI组患者的年龄、既往心脏手术史、合并高血压、合并糖尿病、合并心房颤动、心功能分级、术前血红蛋白(Hb)、术前白蛋白(ALB)、主动脉阻断时间、平均动脉压(MAP)、左心室射血分数(LVEF)及术中输红细胞量、术中输血浆量、术后肺部感染比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic分析结果显示,既往心脏手术史、MAP和术中输血浆量是影响术后AKI发生的独立危险因素,术前Hb、术前ALB是影响术后AKI发生的独立保护因素(P＜0.05).结论:RHD瓣膜置换术后存在较高的AKI风险,既往心脏手术史、MAP和术中输血浆量是影响术后AKI发生的独立危险因素,术前Hb、术前ALB是影响术后AKI发生的独立保护因素.因此,临床需结合相应危险因素采取针对性防护措施,降低术后AKI发生率.