换一批新鲜卵裂期胚胎移植患者妊娠结局的多因素分析及预测模型构建
Multivariate Analysis of Pregnancy Outcomes in Patients Undergoing Fresh Cleavage-stage Embryo Transfer and Construction of a Prediction Model
摘要目的:分析新鲜周期卵裂期胚胎移植患者临床妊娠的独立影响因素,构建列线图预测模型以优化个体化治疗策略.方法:回顾性分析 2019 年 1 月至 2023 年 3 月于中南大学湘雅医学院附属常德医院生殖中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射联合胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗行新鲜卵裂期胚胎移植的 1708 例患者的临床资料,按照随机抽样法将患者以 7:3 的比例分为建模组(1196 例)和验证组(512 例).分析建模组患者数据,以是否临床妊娠为结局变量,首先进行单因素分析筛选潜在预测因子,利用Lasso回归筛选变量,建立多因素Logistic预测模型,并绘制列线图.通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)对列线图的区分度及校准度进行评价.结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄、窦卵泡计数、优质胚胎率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度及移植胚胎数是临床妊娠的独立影响因素;基于此构建的列线图模型在建模组和验证组中均表现出良好性能:区分度方面,ROC曲线的AUC分别为0.767(95%CI:0.740～0.794)和0.740(95%CI:0.697～0.783);校准度方面,Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(建模组P=0.676,验证组P=0.629);DCA进一步证实该模型具有积极的临床净获益,能有效辅助临床决策.结论:年龄、窦卵泡计数、优质胚胎率、HCG日内膜厚度、移植胚胎数为临床妊娠的独立影响因素.基于上述因素构建的列线图有助于预测新鲜周期卵裂期胚胎移植患者的妊娠成功率.
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关键词
卵裂期胚胎移植新鲜周期妊娠结局多因素分析预测模型Cleavage-stage embryo transferFresh cyclePregnancy outcomeMultivariate analysisPrediction model
分类号
R711.6（妇科学）
栏目名称
DOI
10.16458/j.cnki.1007-0893.2025.16.003
发布时间
2025-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
常德市科技创新指导性计划项目（2022ZD18）
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