中药处方联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性Meta分析

Clinical efficacy and safety of TCM prescriptions combined with nucleoside (acid) analogues in treating chronic hepatitis B: a meta-analysis

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摘要目的临床上中药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的报道较多,但其疗效和安全性尚不完全清楚.此Meta分析用于阐述及明确其临床疗效及安全性,并为临床应用提供循证依据.方法检索中文数据库包括知网、万方、维普,英文数据库包括PubMed,Cochrane Library等.检索时限自建库起至2021年4月14日,文献质量评价根据Cochrane协作网偏倚风险评估标准实施,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件对纳入研究进行Meta分析.结果本研究共纳入23篇文章及3282例患者,共涉及25种中药方剂.Meta分析显示中药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎可显著改善临床总有效率(OR=3.92,P<0.00001)、中医证候评分(MD=-3.73,P<0.00001)、乙肝病毒DNA定量转阴率(OR=1.49,P=0.0001)、乙肝e抗原转阴率(OR=2.03,P<0.00001)以及谷丙转氨酶(SMD=-0.95,P<0.00001)和谷草转氨酶(SMD=-0.70,P=0.0004);不良反应在该联合治疗手段中并未增高(OR=0.97,P=0.84).在25种中药处方中,综合分析各结果指标显示,健脾类方剂联合核苷(酸)类似物较其他类型方剂更有优势.结论中药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效优于单独使用核苷(酸)类似物,且联合健脾类方剂是三者中最优方案.今后仍需更多高质量的随机对照试验,为慢性乙型肝炎的治疗提供更可靠的临床证据.

作者夏宇 ^[1] 李鑫 ^[2] 满荣勇 ^[3] WANG Aibing ^[4] 曹建中 ^[5] 学术成果认领

作者单位湖南中医药大学中医学院,湖南长沙 410208,中国 ^[1] 湖南中医药大学中医学院,湖南长沙 410208,中国;湖南中医药大学中医诊断学湖南省重点实验室,湖南长沙 410208,中国 ^[2] 怀化市第一人民医院神经内科与医学实验中心,湖南怀化 418000,中国 ^[3] PCB Biotechnology Limited Liability Company, Rockville, Maryland 20852, USA ^[4] 湖南中医药大学中医诊断学湖南省重点实验室,湖南长沙 410208,中国 ^[5]

关键词中药处方健脾类方剂核苷(酸)类似物补充和替代医疗慢性乙型肝炎 Meta分析 Traditional Chinese medicine (TCM) prescrip-tions Spleen-strengthening prescriptions Nucleoside (acid) analogues (NAs)Complementary and alternative medicine Chronic hepatitis B (CHB)Meta-analysis

DOI 10.1016/j.dcmed.2021.09.002

发布时间 2021-10-29

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