摘要目的:探讨双能量CT碘值测量与进展期胃癌病理组织类型的相关性,以及浆膜外碘值测量对癌肿浆膜外脂肪侵犯的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实且术前均做双能量CT双期增强的进展期胃癌54例,即9例黏液腺癌、18例中/高分化腺癌、27例低分化腺癌,测量癌肿动、静脉期碘浓度值(IC)、标准化碘值(NIC),分析IC、NIC与胃癌病理组织类型的相关性;测量癌肿侵犯深度T3期(27例)、T4期(15例)浆膜外脂肪IC、NIC值,分析其与浆膜外脂肪侵犯相关性.结果:黏液腺癌动、静脉期IC、NIC均低于中/高、低分化腺癌,且差异有统计学意义(P ＜0.001);动脉期IC(P ＜0.001)、动脉期NIC(P =0.002)、静脉期IC(P ＜0.001)、静脉期NIC(P ＜0.001)在中/高、低分化腺癌鉴别中差异均有统计学意义,进一步ROC曲线分析,动脉期IC AUC为0.823,动脉期NIC AUC为0.779,静脉期IC AUC为0.891,静脉期NIC AUC为0.948.当静脉期NIC阈值为48％,鉴别中/高、低分化的敏感性为83.33％、特异性97.8％.癌肿浸润I3期动脉期浆膜外脂肪IC[(0.16±0.15)mg·ml-1]、NIC[(1.70±1.61)％],静脉期浆膜外脂肪IC[(0.29±0.21)mg·ml-1]、NIC[(6.06 +4.11)％]均低于T4期动脉期浆膜外脂肪IC[(0.74±0.20) mg·ml-1]、NIC[(7.40±1.96)％]、静脉期浆膜外IC[(1.17±0.21)mg· ml-1]、NIC[(24.69±4.64)％],且差异有统计学意义(P ＜0.001).结论:进展期胃癌碘值测量与病理组织类型存在明显相关性,静脉期IC、NIC值有利于中/高分化、低分化腺癌的鉴别.动、静脉期浆膜外IC、NIC升高可作为癌肿对浆膜外脂肪侵犯的参考标准.