肾下腹主动脉球囊临时阻断下行古典式剖宫产的麻醉管理

Anesthesia management of inferior renal abdominal balloon temporary blocking for classical caesarean section

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摘要目的:总结肾下腹主动脉球囊临时阻断下行古典式剖宫产的麻醉管理经验.方法:回顾性分析2014-2018年于南京鼓楼医院麻醉手术科采用肾下腹主动脉球囊临时阻断法行古典式剖宫产135例产妇的临床资料,包括麻醉方式、手术时间、术中低血压、出血量、输血率、球囊阻断时间、Apgar评分及恶心呕吐、低体温、寒战反应等不良反应的发生情况.根据术中采取的麻醉方式将135例产妇分为腰麻、全麻、腰麻+静脉、腰麻+全麻四组.结果:腰麻+静脉组、腰麻+全麻组手术时间较腰麻组手术时间明显延长(P＜0.01).手术出血量腰麻组显著少于其他三组(P＜0.01).61例(45.2％)产妇术中发生了低血压,82例(60.7％)产妇术中需要输血.球囊阻断时间腰麻组显著低于腰麻+静脉、腰麻+全麻组.术中低体温、寒战及恶心呕吐的总体发生率分别为94(69.6％)、44(32.5％)、15(11.1％),其中腰麻+全麻组寒战反应的发生率显著低于腰麻组.结论:腰麻是肾下腹主动脉球囊临时阻断下行古典式剖宫产术最常用麻醉方式;随着手术时间延长,通常需要采取腰麻+静脉或者腰麻+全麻来完成手术.术中急性失血导致的低血压是该手术常见并发症;术中需有较好的保温意识及保温措施,积极处理寒战、恶心呕吐等不良反应.