摘要目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并慢性肾脏病患者的临床、肾脏病理特征及临床转归.方法:收集2018 年7 月至2022 年12 月南京市公共卫生医疗中心电子病历系统中确诊的HIV感染合并慢性肾脏病(CKD)患者,将2 年内估测肾小球滤过率(eGFR)下降>30%、血液透析、腹膜透析、接受肾移植或死亡的患者纳入CKD进展组,其余患者纳入CKD稳定组,比较两组患者的临床及肾脏病理特征.结果:本研究纳入HIV感染合并CKD患者37 例,其中男性34 例(91.89%).IgA肾病(IgAN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、膜性肾病(MN)是HIV感染合并CKD中常见三大病理类型,分别占比33.3%,18.2%,13.51%.局灶节段性肾小球硬化(FSGS)病理表现并非典型HIV相关性肾病(HIVAN).26 例患者(70.27%)有肾间质纤维化,32 例患者(86.49%)有急性肾小管损伤.与CKD稳定组比较,CKD进展组24h尿蛋白定量更高、血白蛋白及血红蛋白更低、CKD起病时尿潜血阳性发生比例更高,差异有统计学意义(P<0.05).肾穿刺前13 例用拉米夫定(STC)+替诺福韦(TDF)+依非韦伦(EFV)抗病毒治疗,肾穿刺后TDF从治疗方案中剔除.明确病因后予激素、免疫抑制剂治疗 22 例,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗 23 例,降尿酸治疗 12例.最终死亡3 例,透析4 例,肾功能进展3 例.结论:HIV感染合并CKD患者以男性为主;IgAN、MsPGN、MN 是HIV感染合并CKD患者在本研究样本中的常见三大病理类型,肾间质纤维化及急性肾小管损伤发生率较高;抗病毒药物替诺福韦、肾毒性药物的使用及机会感染可能是肾间质病变的主要致病因素.