摘要目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合全胸腔镜肺叶切除术(VATS)对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后炎症及免疫功能的影响.方法:采用前瞻性队列研究,纳入2024年1月至2024年10月在河南省南阳市第二人民医院胸外科接受VATS的早期NSCLC患者,纳入的患者采用区组随机法(区组长度为4),按1∶1比例分为VATS+ERAS组(53例)和VATS对照组(50例).检测两组术前及术后24、72 h的血清细胞因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10水平、CD4+/CD8+比值及肺功能指标,通过K-means聚类(k=3)分析术后恢复轨迹模式.聚类结果的质量通过轮廓系数(Silhouette Score)进行评估,＞0.7表明聚类效果良好.结果:术后72 h,与VATS对照组相比,VATS+ERAS组IL-6水平(t=-13.57,P＜0.001)、TNF-α水平降低(t=-8.67,P＜0.001),IL-10 水平(t=5.89,P＜0.01)、CD4+/CD8+比值升高(t=3.45,P＜0.001).动态轨迹分析(Silhouette Score=0.78)识别出3种恢复模式:快速康复组(67％为ERAS联合VATS)、延迟恢复组(41％为对照组)及混合型组,其中混合型组并发症发生率是快速组的2.8倍(95％CI:1.5～5.1,P＜0.01).ERAS联合VATS显著改善肺功能(第1秒用力呼气容积提高18％(t=3.15,P＜0.01)并降低肺炎发生率(9.4％vs.24.0％,x2=4.32,P=0.021).结论:ERAS与VATS协同作用通过调控炎症-免疫网络加速术后康复,动态轨迹分析为识别高危患者及制定个体化干预策略提供了关键生物标志物.