摘要目的 探讨妊娠中晚期服用替比夫定阻断HBV母婴传播的效果及其对HBV抗原胎盘透过率的影响.方法选取2005年4月至2015年4月在河南省人民医院行产检并生产的高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇240例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各120例,对照组新生儿接受主被动双重免疫方案;观察组自孕妇妊娠20周开始服用替比夫定600 mg/次,每日1次,至产后12周,分娩新生儿同样接受双重免疫方案.监测孕妇入组时、分娩时、新生儿脐带血、6个月时血清HBV标志物、HBV DNA的变化,计算HBsAg、HBeAg的胎盘透过率.观察有无药物不良反应,评价安全性.结果 (1)阻断效果:分娩时观察组孕妇血清HBV DNA水平较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿脐带血HBV DNA阳性率明显低于对照组(0% vs.19.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月时观察组新生儿血清HBsAg阳性率明显低于对照组(0% vs.14.2%),差异具有统计学意义(P<0.05).(2)HBV抗原胎盘透过率:分娩时2组孕妇的血清HBsAg、HBeAg水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),2组新生儿脐带血HBsAg、HBeAg水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组孕妇的HBsAg、HBeAg胎盘透过率比较差异无统计学意义(均P>0.05).(3)安全性:2组孕妇及新生儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 妊娠中晚期服用替比夫定可以有效阻断HBV母婴传播,且安全性高,但其不能降低孕妇HBV抗原水平及其胎盘透过率,其阻断母婴传播的机制主要与降低HBV DNA水平有关.