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运用无创容量指标评价儿童先天性心脏病术后液体反应性

Application of Non-invasive Volume Parameters to Prediction of Fluid Responsiveness in Children Undergoing Congenital Heart Surgery

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摘要目的运用连续多普勒超声心排量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)对先天性心脏病(先心病)术后患儿液体治疗前后进行血流动力学监测,比较血流动力学指标如中心静脉压(central venous pressure,CVP)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、校正血流时间(corrected flow time,FTc)及肌力指数(smith madigan inotro-py index,SMII)等预测先心病术后患儿液体反应性的准确性.方法应用USCOM对先心病术后患儿进行液体治疗前后血流动力学的监测.根据液体治疗前后的每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)计算每搏输出量指数变化率(ΔSVI),根据正性肌力药物的使用情况计算出正性肌力药物评分(inotropic scores,IS).定义液体治疗后 ΔSVI≥15%为液体治疗有反应组,<15%为液体治疗无反应组;根据正性肌力药物的使用情况分亚组:IS≤10组及IS>10组.结果 ①全部患儿中仅SVV的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)具有评估液体反应性的价值(AUC为0.776,P<0.01);②亚组中:IS≤10组及IS>10组中也表现为仅SVV的AUC具有评估液体反应性的价值(AUC分别为0.732,P<0.05及0.813,P<0.01).结论 ①用USCOM监测的SVV可以预测先心病术后的液体反应性,而CVP、FTc及SMII均不能准确预测先心病术后的液体反应性;②亚组中,IS>10组SVV预测液体反应性的准确性要高于IS≤10组.

作者 程玉薇 ^[1] 许峰 ^[2] 李静 ^[2] 学术成果认领

作者单位重庆医科大学附属儿童医院急诊科,重庆 400014;儿童发育疾病研究教育部重点实验室,重庆 400014;儿科学重庆市重点实验室,重庆 400014;重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地,重庆 400014 ^[1] 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科,重庆 400014;儿童发育疾病研究教育部重点实验室,重庆 400014;儿科学重庆市重点实验室,重庆 400014;重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地,重庆 400014 ^[2]

关键词先天性心脏病超声心排血量监测仪每搏量变异度校正血流时间中心静脉压 congenital heart disease ultrasonic cardiac output monitor stroke volume variation corrected flow time central venous pressure

医学主题词性(Sex)中心静脉压(Central Venous Pressure)时间(Time)心排血量(Cardiac Output)儿童(Child)

分类号 R720.5（儿科治疗学）

栏目名称

临床研究

DOI 10.3870/j.issn.1672-0741.2017.05.020

发布时间 2017-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

:重庆市卫生计生委项目