外周神经阻滞与腰硬联合麻醉在成人腹股沟疝修补术中麻醉效果的比较

Comparison of Peripheral Nerve Block and Combined Spinal-Epidural Anesthesia for Anesthetic Efficacy in Adult Inguinal Hernia Repair

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摘要目的比较髂腹股沟/髂腹下神经(IIIHN)联合生殖股神经生殖支(GBGF)阻滞与腰硬联合麻醉(CSEA)用于开放性成人单侧腹股沟斜疝手术的麻醉效果.方法选择择期腹股沟斜疝行开放性单侧无张力疝修补术患者90例,采用随机数字表法分为Ⅰ组(试验组)和C组(对照组)2组,每组45例.I组在超声引导下行IIIHN联合GBGF阻滞;C组采用CSEA.评价两种麻醉感觉阻滞程度和运动阻滞效果;比较两组患者麻醉前、麻醉后5 min、手术开始切皮时、开始牵拉精索/圆韧带时、疝囊高位结扎时的心率和平均动脉压;评价术中补救镇痛和血管活性药的用药情况;比较两种麻醉术后静息VAS评分及术后镇痛泵的按压次数.结果两组患者感觉阻滞程度均为有效阻滞(P＞0.05);Ⅰ组患者44例运动阻滞程度0级,C组双侧下肢运动阻滞均达2级以上(P＜0.05);在麻醉5 min后,C组部分患者的心率有升高伴平均动脉压下降(均P＜0.05);两组患者中,I组未使用血管活性药物,C组有6例患者使用了甲氧明(P＜0.05);1组患者在术后6、12 h的VAS评分和术后镇痛泵按压次数均低于C组(均P＜0.05).结论 IIIHN联合GBGF阻滞用于成人开放性单侧腹股沟斜疝修补术,在感觉阻滞程度和麻醉效果评级方面达到了CSEA的效果,其较CSEA对全身的影响更小.