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三七总皂苷制剂治疗不稳定性心绞痛的系统评价再评价

Panax notoginseng saponins preparations in the treatment of unstable angina pectoris:an overview of systematic reviews

摘要目的 对三七总皂苷制剂治疗不稳定性心绞痛的系统评价进行再评价,评估其方法学质量及证据可靠性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、CBM和WanFang Data等中英文数据库,纳入三七总皂苷制剂联合常规西药治疗稳定性心绞痛的系统评价文章(检索至2025 年2 月).由2 名研究者独立筛选文献、提取数据,采用AMSTAR-2、ROBIS、PRISMA2020 和GRADE工具评价方法学质量、偏倚风险、报告质量及证据等级.结果 共纳入5 篇系统评价.AMSTAR-2 评估显示,4 篇为极低级质量、1 篇为低级质量,主要问题为未预注册方案、未报告排除研究清单及忽略灰色文献.PRISMA 2020 清单显示,20 项报告条目完整,但方案注册和检索策略细节回复率低.GRADE分级显示,50 个结局指标中94%为低/极低级证据,降级主因偏倚风险和不精确性.疗效方面,三七总皂苷制剂联合治疗显著提高综合临床疗效、改善心电图及减少硝酸甘油用量.安全性分析显示不良反应轻微,无严重事件报告.结论 三七总皂苷制剂可能有效改善不稳定性心绞痛症状,但现有系统评价方法学缺陷显著,证据可靠性不足.未来需规范研究设计并开展高质量临床试验,为三七总皂苷制剂治疗不稳定性心绞痛的临床决策提供循证依据.

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