胸痛中心建立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响

The influence of chest pain center establishment on treatment for patients with ST-segment elevation myocardial infarction

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摘要目的探讨胸痛中心(CPC)建立是否可以提高急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的抢救效率.方法连续入选2015年11月1日-2017年1月1日就诊于天津医科大学第二医院、发病时间在12h内的STEMI患者274例,以CPC成立时间(2016年6月1日)为节点分为成立前组(140例)和成立后组(134例).比较2组患者就诊-双联抗血小板聚集药物(D-DAPT)时间、门-肝素(D-H)时间、门-球(D-to-B)时间、症状发作-医院大门(SO-Door)时间、总缺血时间、冠状动脉造影术(CAG)结果、主要心血管不良事件(MACE)、平均住院时间及平均住院费用等.结果与成立前组相比,成立后组的D-DAPT时间、D-H时间、D-to-B时间、SO-Door时间及总缺血时间均缩短(均P＜0.01);成立后组的左室射血分数显著高于成立前组,而KillipⅢ/Ⅳ级比例和B型氨基端利钠钛原水平较低(P＜0.05);成立后组冠状动脉介入术前梗死相关动脉再灌注比例增加(41.1％ vs.25.8％,P=0.016),同时植入支架患者比例下降(77.5％ vs.90.0％,P=0.008);住院期间急性心力衰竭和死亡发生率显著下降(均P＜0.05).且成立后组平均住院时间及平均住院费用显著降低.多因素分析显示,SO-Door时间长、有前壁心肌梗死和高血压病史是患者发生MACE的独立危险因素.结论以缩短总缺血时间为目的的CPC建立可提高对STEMI患者的救治效率,降低院内死亡和心力衰竭的发生率,节约医疗资源.