弥漫性轴索损伤102例预后及相关因素分析

Prognosis and analysis of associated factors in 102 patients with diffuse axonal injury

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摘要目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者预后并分析相关因素.方法选取2016年1月—2018年1月我院急诊外科收住院的DAI患者102例,根据患者受伤后6个月的存活情况分为生存组(n=70)和死亡组(n=32),DAI后6个月时将其中67例存活患者根据细化型格拉斯哥预后评分(GOS-E)分为依赖组(n=8)和独立组(n=59).利用患者入院时和住院过程中的相关临床资料来分别分析DAI患者死亡和依赖相关的因素,采用新的损伤严重程度评分(NISS)和Gennarelli临床分级评估患者脑损伤的严重程度,应用χ2检验及Fisher精确概率法分析患者入院和住院期间相关因素的比例高低.结果 102例患者入院时损伤严重度评分(NISS)为(46.83±10.69)分,63.7％(65/102)的患者Gennarelli临床分级为轻中度DAI,36.3％(37/102)为重度.与重度患者相比,轻中度DAI患者的存活率较高,生活依赖率较低(P<0.05).入院时死亡组患者发生血糖异常、血氧饱和度(SpO2)异常和瞳孔异常比例高于生存组(P<0.05).住院期间死亡组患者发生其他并发症、脑出血(ICH)、血压异常比例高于生存组,DAI早期CT征象出现比例低于生存组(P<0.05),而依赖组ICU住院、感染、持续镇静药物使用、其他并发症、ICH高于独立组(P<0.05).结论 (1)DAI患者损伤越重,死亡率越高,依赖性越高;(2)死亡组在入院时血糖异常、SpO2异常和瞳孔异常的发生比例高;在住院期间血压异常、DAI早期CT征象、ICH、其他并发症的发生比例高.(3)依赖组在住院期间ICU住院、感染、持续镇静药物使用、其他并发症和ICH的发生比例高.