无创高频机械通气对呼吸衰竭新生儿肺氧合能力、 CO2潴留和酸中毒的影响

Effects of nasal high-frequency oscillation ventilation on pulmonary oxygenation capacity, CO2 retention and acidosis in neonates with respiratory failure

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摘要目的探究无创高频机械通气对新生儿呼吸衰竭(NRF)患儿肺氧合能力、二氧化碳(CO2)潴留和酸中毒的影响.方法回顾性分析我院经无创高频震荡通气(HFOV)治疗(nHFOV组)及经常频机械通气(CMV)治疗(CMV组)各62例NRF患儿的临床资料.记录2组临床疗效、治疗期间并发症发生情况[气压伤、颅内出血、肺气漏、气胸、呼吸机相关肺炎(VAP)]及存活患儿治疗时间(机械通气时间、氧疗时间、总住院时间),并比较2组治疗前(T0)、治疗后12 h(T1)、治疗后24 h(T2)血气分析指标[动脉血氧分压p(O2)、动脉血二氧化碳分压p(CO2)、酸碱度(pH)]、呼吸功能指标[氧合指数(OI)、吸入氧分数(FiO2)、平均气道压(MAP)]差异.结果 nHFOV组临床疗效明显优于CMV组(P<0.05).nHFOV组存活患儿机械通气时间、氧疗时间、总住院时间均明显低于CMV组(P<0.05).2组各时间点p(O2)、pH比较均为T0<T1<T2(P<0.05),p(CO2)水平及呼吸功能指标(OI、FiO2、MAP)比较则为T0>T1>T2(P<0.05);且T1及T2时,nHFOV组p(O2)、pH水平均高于CMV组(P<0.05),p(CO2)水平及OI、FiO2、MAP水平则低于CMV组(P<0.05).nHFOV组气压伤和VAP发生率明显低于CMV组(P<0.05);2组颅内出血、肺气漏、气胸发生率差异无统计学意义.结论 nHFOV治疗NRF效果较好,可提高患儿肺氧合功能,并纠正CO2潴留、酸中毒状态,且避免发生气压伤,有利于患儿病情恢复.