摘要目的 探讨术中不同补液疗法对脊柱手术患者术后谵妄(POD)的影响.方法 择期行脊柱手术的中老年(≥50岁)患者195例,以随机数字表法分为限制性输液组(RF组)97例和目标导向液体治疗组(GDT组)98例.RF组:麻醉诱导时输注乳酸钠林格注射液5 mL/kg,麻醉诱导后以5 mL/(kg·h)的流率持续输注,直至手术结束.GDT组:麻醉诱导时输注乳酸钠林格注射液5 mL/kg,麻醉诱导后根据无创血压监测系统(CNAP)中的脉压变异率(PPV)调整输液速度维持9％≤PPV≤13％.记录术中输液量、输血量、尿量、出血量、血管活性药物用量,分别记录2组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始时(T2)、术中30 min(T3)、术中60 min(T4)、术中90 min(T5)、术中120 min(T6)、手术结束时(T7)和拔管后5 min(T8)的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、脑氧饱和度(rSO2)以及T2、T7的血乳酸(LAC)值,术后3 d连续记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)评分.结果 与RF组比较,GDT组MAP和rSO2在T5～T8时均明显升高,CI在T6～T8时明显升高,而HR在T6～T8明显降低(P<0.05).与RF组比较,GDT组术中使用麻黄素较少[(1.5±0.5)mg vs.(4.7±5.8)mg,t=3.309,P<0.05],术中输液总量较多[(1826.1±608.5)mL vs.(1345.4±548.7)mL,t=5.791,P<0.05]、术中尿量较多[(470.9±296.8)mL vs.(380.8±228.1)mL,t=2.326,P<0.05].GDT组患者POD发生率低于RF组(4.1％vs.12.4％,χ2=4.448,P<0.05).结论 目标导向输液可以稳定脊柱手术患者围术期血流动力学,改善组织灌注,降低POD的发生率.