高频脉冲电场肾动脉消融可行性探究

Study on the feasibility of renal artery ablation with high-frequency pulsed electric field

二维码有效期 120s

摘要目的探究高频脉冲电场消融在肾动脉去神经术中的可行性及安全性.方法使用脉冲电场消融仪在电压500 V和700 V,脉冲个数500,脉冲模式为单脉冲、长脉冲、双向脉冲5-5-5-5、双向脉冲5-3-3-5、双向脉冲7-3-3-7下消融人体神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y和大鼠胸大动脉平滑肌细胞A7r5,MTT法检测细胞存活率.4只巴马香猪经皮股动脉穿刺植入电极并消融肾动脉交感神经系统,术后取消融组织制作切片,染色后镜下观察,验证消融效果.结果显微镜下可见A7r5细胞和SH-SY5Y细胞分别在电压500 V和700 V时接近全部凋亡.电压500 V时,SH-SY5Y细胞存活率均高于同类型脉冲下A7r5细胞(P<0.01),A7r5细胞单脉冲与长脉冲细胞存活率差异无统计学意义,但低于双向脉冲5-5-5-5(P<0.05),双向脉冲5-5-5-5、5-3-3-5、7-3-3-7细胞存活率依次升高(P<0.05);电压700 V时,A7r5细胞双向脉冲5-3-3-5消融后细胞存活率高于双向脉冲5-5-5-5(P<0.05),其余脉冲模式下细胞存活率差异无统计学意义.猪肾动脉消融中,双向脉冲5-5-5-5模式下发生轻微抽搐,双向脉冲5-3-3-5、7-3-3-7的消融过程平稳.消融后肾动脉HE染色可见动脉局灶外膜、中膜断裂,管壁纤维化,局部内皮受损,血栓形成.Masson染色可见动脉血管壁纤维化,Warthin-starry银染色可见交感神经组织呈浅褐色,神经细胞死亡.结论高频脉冲电场对平滑肌细胞A7r5和神经细胞SH-SY5Y消融效果良好,高频脉冲电场可消融猪肾动脉交感神经,双向不对称脉冲5-3-3-5可有效避免肌肉收缩,为最优参数组.