干眼的影响因素及其临床诊断价值探讨

The influencing factors and clinical diagnostic value of dry eye syndromes

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摘要目的探讨干眼患者发生干眼的影响因素及临床诊断价值.方法收集160例干眼患者,包括轻度干眼组51例,中度干眼组61例,重度干眼组48例,另取健康体检者55例为对照组.干眼分析仪检测各组第1次泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均泪膜破裂时间(NIBUTav)、泪膜脂质层厚度(LLT)、泪河高度(LTMH)和结膜充血评分.对各组进行眼表疾病指数(OSDI)量表评分、角膜荧光染色(FL)评分、泪液分泌试验(SⅠt)检查,采用酶联免疫吸附试验检测泪液中白细胞介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,通过单因素和多因素Logistic回归分析干眼的影响因素.结果对照组、轻度干眼组、中度干眼组、重度干眼组NIBUTf、NIBUTav、LLT、LTMH、SⅠt呈依次降低趋势,IL-17、MMP-9、OSDI评分、FL评分呈依次升高趋势(均P<0.05).重度干眼组的结膜充血评分高于对照组和轻度干眼组(均P<0.05).Logistic回归分析显示,较高水平LLT、LTMH是患者发生干眼的保护因素,较高水平IL-17、MMP-9是患者发生干眼的危险因素.受试者工作特征曲线分析显示,各单独指标诊断时,以LLT综合优势较为明显,IL-17诊断特异度较高,但各指标联合诊断的优势最为明显.结论较高水平的LLT、LTMH是患者发生干眼的保护因素,较高水平的IL-17、MMP-9是患者发生干眼的危险因素,4个指标联合检测有助干眼的辅助诊断.