梗阻性无精子症患者不同来源精子ICSI助孕前药物疗效及安全性分析

Analysis of the drug efficacy and safety before ICSI from different sources of sperm in patients with obstructive azoospermia

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摘要目的探讨梗阻性无精子症(OA)患者不同来源精子行卵胞质内单精子注射(ICSI)前予左卡尼汀治疗效果、安全性及对助孕结局的影响.方法 141例OA患者口服左卡尼汀治疗3个月后,分别采用睾丸精子抽吸术(TESA)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)获取精子,根据精子来源不同分为TESA组(78例)和PESA组(63例),均行ICSI助孕.比较2组患者的基线资料、精子质量、胚胎发育及临床结局.结果 2组OA患者予左卡尼汀治疗3个月后精子DNA断裂率(DFI)和自发顶体反应率均低于治疗前,顶体完整率高于治疗前(P＜0.05);2组间精子DFI、顶体完整率及自发顶体反应率差异均无统计学意义(P＞0.05).2组配偶ICSI受精率、2PN受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率、早产率、流产率及新生儿畸形率差异均无统计学意义(P＞0.05).共获103个新鲜移植周期,989枚MII卵,受精卵子数773个,临床妊娠49例,活产分娩39例(其中TESA组17例,PESA组22例).出生后3个月随访发现,TESA组1例新生儿患有心脏畸形,其余新生儿均无畸形.结论 OA患者行TESA-ICSI及PESA-ICSI助孕前予左卡尼汀治疗均可优化精子质量,改善临床结局,且用药安全.