急性髓系白血病合并血流感染的病原菌分布与耐药性变迁及患者死亡的危险因素分析

Pathogenic bacteria distribution,drug resistance changes and risk factors of death in patients with acute myeloid leukemia complicated with bloodstream infection

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摘要目的探讨成人急性髓系白血病(AML)合并血流感染的病原菌分布与耐药性变迁,并分析患者死亡的危险因素.方法比较85例AML合并血流感染确诊时间的前30个月(2017年1月—2019年6月检出的病原菌)和后30个月(2019年7月—2021年12月)的病原菌检出率和主要病原菌耐药率变迁情况.并按患者血流感染后6个月预后分为死亡组33例和生存组52例.采用Logistic回归分析影响AML合并血流感染患者死亡的危险因素.结果 85例AML合并血流感染患者共检出98株病原菌,以革兰阴性菌为主(65/98,66.33%),其次为革兰阳性菌(29/98,29.59%)、真菌(4/98,4.08%).后30个月检出真菌(均为念珠菌)比例较前30个月增多(P＜0.05).后30个月与前30个月检出革兰阴性菌、革兰阳性菌比例及大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌耐药率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,确诊前1个月内抗生素使用史、感染性休克为AML合并血流感染患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论成人AML合并血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,但近年念珠菌感染率升高,且血流感染前使用抗生素及并发感染性休克者易出现预后不良.