胆囊癌根治手术成功实施列线图预测模型的建立和验证

Nomogram construction and validation for predicting the possibility successful implementation of radical surgery in gallbladder cancer patients

二维码有效期 120s

摘要目的建立可预测胆囊癌(GBC)患者根治性手术成功实施的列线图并进行初步验证.方法纳入320例行手术治疗(包括根治性手术、姑息性切除术、腹腔探查术和活检术)的GBC患者.根据纳入时间先后分为训练集(235例)和验证集(85例).比较实施根治性手术和非根治性手术患者的临床资料,多因素Logistic回归分析影响GBC患者根治性手术成功实施的因素,并绘制列线图预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价预测模型的区分度及校准度,应用临床决策曲线(DCA)评估列线图预测模型的实际效用.结果单因素分析显示,根治性手术组和非根治性手术组在体质量减轻、黄疸、高血压、淋巴结转移、体质量指数、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、糖类抗原(CA)19-9、CA125、总胆红素和直接胆红素差异有统计学意义(P＜0.05).将这11个潜在的预测因素在训练集纳入多因素Logistic回归分析,结果显示无黄疸、高血压、淋巴结转移,HB、ALB升高,CA19-9降低是预测GBC根治手术成功实施的因素.根据Logistic回归得到的6个独立风险因素建立列线图.在训练组和验证组中,列线图的曲线下面积分别为0.901和0.822,模型具有良好的区分度.Hosmer-Lemeshow检验表明模型校准度良好(χ2= 5.740,P=0.676).模型校准曲线均接近理想曲线,表明观察结果与实际结果吻合良好.DCA曲线显示模型对临床使用具有净效益和良好的临床实用性.结论该列线图可有效筛选适合根治性手术的GBC患者,减少预期根治性手术转为姑息性切除或剖腹探查术的机会,增加患者手术获益的可能性.