心脏磁共振评估结缔组织病伴重度肺动脉高压的价值

The value of cardiac magnetic resonance in evaluating severe pulmonary hypertension associated with connective tissue disease

二维码有效期 120s

摘要目的评估心脏磁共振(CMR)对重度结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)患者的诊断价值.方法纳入经右心导管(RHC)检查确诊为CTD-PAH的患者.在CMR图像上手动勾画并经体表面积校正获得右心室(RV)形态、功能及室间隔(IVS)的相关参数;在心肌延迟强化(LGE)图像上手动勾画并计算得到LGE心肌质量(MM)及其占左心室(LV)MM百分比.依照平均肺动脉压(mPAP)将其分为轻中度组和重度组,比较2组患者CMR参数差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CMR对重度患者的诊断价值.结果本研究共纳入48例CTD-PAH患者.重度组患者室间隔曲率(CIVS)及RV射血分数(EF)低于轻中度组,IVS形变时间占比、RV舒张末期容积指数(EDVI)、RV收缩末期容积指数(ESVI)及RV MM高于轻中度组(均P＜0.05).ROC曲线分析显示RV MM、IVS形变时间占比及RV ESVI对重度患者具有较好的诊断效能(AUC分别为0.792、0.766、0.731).联合检测曲线下面积为0.840,敏感度为79.4%,特异度为85.7%.结论 CMR测得的RV及IVS参数能够有效地评估重度CTD-PAH患者,从形态和功能学的角度直接反映了重度CTD-PAH患者的心脏受损程度.