术前血液学炎症指标对基底细胞癌复发风险的预测价值

Predictive value of preoperative blood inflammatory markers for recurrence risk of basal cell carcinoma

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摘要目的探讨术前血液炎症指标对基底细胞癌(BCC)患者复发风险的预测价值.方法将225例BCC患者分为高危复发风险组(高危组)155例和低危复发风险组(低危组)70例,收集患者一般资料和术前血液学指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、全身炎症标志物(SIM)以及血小板与淋巴细胞比值(PLR).受试者工作特征(ROC)曲线分析2组间差异有统计学意义的血液学指标对BCC患者复发的预测价值并确定最佳截断值.采用单因素和多因素Logistic回归分析BCC患者复发的影响因素.建立多因素Logistic回归模型作为BCC复发风险预测模型,使用曲线下面积(AUC)与Hosmer-Lemeshow检验评价模型的预测效能与拟合度.结果 ROC曲线分析确定LMR和SIM的最佳截断值为5.12和0.86.单因素Logistic回归分析显示LMR、SIM、肿瘤原发部位溃疡、紫外线暴露、肿瘤最大直径是BCC患者复发的影响因素.多因素Logistic回归表明,SIM≥0.86、肿瘤最大直径≥2.0 cm和紫外线暴露是BCC复发风险的危险因素,而LMR≥5.12则具有保护作用.BCC患者复发风险的Logistic预测模型为Logit(P)=-1.598-1.517×LMR+1.323×SIM+2.406×紫外线暴露+3.465×肿瘤最大直径,预测模型的拟合度较好(P=0.725),预测模型预测BCC患者复发风险的AUC为0.869(95%CI:0.822～0.917).结论术前监测LMR和SIM水平能够辅助评估BCC患者的复发风险,为临床决策提供重要参考.