摘要目的 探讨铁死亡与老年骨折患者术后认知功能障碍(POCD)的相关性.方法 120例老年骨折患者根据是否发生POCD分为对照组和POCD组,各60例.收集2组基线资料,术后6 h采用酶联免疫吸附试验检测神经损伤标志物脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)以及铁死亡标志物谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、环氧合酶2(COX2)、长链酰基辅酶A合酶4(ACSL4)水平;采用Logistic回归分析影响老年骨折患者发生POCD的危险因素;Pearson相关分析MBP、GFAP与GPX4、COX2、ACSL4的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析MBP、GFAP、GPX4、COX2、ACSL4水平对POCD的预测价值.结果 POCD组年龄、全身麻醉比例、麻醉时间、术中出血量及MBP、GFAP、COX2、ACSL4水平均高于对照组,GPX4水平低于对照组(P＜0.05).MBP、GFAP与GPX4呈负相关,与COX2、ACSL4呈正相关(P＜0.05).高龄、全身麻醉、麻醉时间长,MBP、GFAP、COX2、ACSL4水平升高和GPX4水平降低是老年骨折患者发生POCD的独立危险因素(P＜0.05).GPX4、COX2、ACSL4预测老年骨折患者发生POCD的临界值分别为GPX4≤23.05 μg/L,COX2≥20.35 μg/L,ACSL4≥237.85 μg/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.736、0.841,敏感度分别为76.67%、68.33%、88.33%,特异度分别为86.67%、78.33%、75.00%,其诊断效能均高于MBP和GFAP.结论 老年骨折患者发生POCD与铁死亡有关,术后GPX4、COX2、ACSL4水平对老年骨折患者发生POCD具有一定的预测价值.