血清HMGB1和sRAGE对脓毒症相关性脑病患者发病及短期预后的预测价值

The predictive value of serum HMGB1 and sRAGE in the occurrence and short-term prognosis of sepsis-associated encephalopathy

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摘要目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)对脓毒症相关性脑病(SAE)发生和短期预后的预测价值.方法回顾性分析228例脓毒症患者的临床资料,根据是否发生SAE分为SAE组(96例)和非SAE组(132例).比较2组患者临床资料、实验室检查结果、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清HMGB1和sRAGE的差异.多因素Logistic回归分析SAE发生的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估HMGB1、sRAGE和HMGB1/sRAGE对SAE发生及短期预后的预测能力.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较HMGB1、sRAGE不同表达水平的SAE患者28 d死亡率的差异.结果与非SAE组相比,SAE组血清HMGB1升高,sRAGE降低,HMGB1/sRAGE比值升高(P＜0.05).血清HMGB1、sRAGE及HMGB1/sRAGE比值预测SAE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.826(95%CI:0.770～0.872)、0.682(95%CI:0.617～0.742)和0.895(95%CI:0.848～0.932),均有一定预测价值.96例SAE患者入院28 d共计死亡52例(54.2%),死亡和存活患者间HMGB1、sRAGE及HMGB1/sRAGE差异均无统计学意义(P＞0.05).不同HMGB1、sRAGE表达水平的SAE患者28 d死亡率差异均无统计学意义.结论血清HMGB1升高、sRAGE降低对SAE的辅助诊断具有一定临床意义,但在短期预后评估中的应用价值有限.