摘要目的 探讨血浆血管性血友病因子(VWF)抗原水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者长期预后的预测价值.方法 选取老年AMI患者150例,入院后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).于PCI后24 h内检测患者血浆VWF抗原水平.对患者进行为期12个月的随访,依照是否发生主要不良心脏事件(MACE)将患者分为MACE组和非MACE组,分析AMI患者12个月内发生MACE的危险因素.评估VWF抗原水平对AMI患者发生MACE的预测价值.通过受试者工作特征(ROC)曲线确定血浆VWF抗原水平的最佳截断值,依照最佳截断值进行分组,绘制Kaplan-Meier曲线比较不同血浆VWF抗原水平的患者MACE发生情况.结果 150例患者中有7例失访,最终纳入143例患者,其中MACE组53例(37.1%),非MACE组90例(63.9%).MACE组患者年龄、B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体、VWF抗原水平明显高于非MACE组患者.Cox比例风险模型结果显示,年龄增长(HR=1.085,95%CI:1.014～1.160)、血浆VWF抗原水平升高(HR=1.030,95%CI:1.017～1.045)、BNP升高(HR=1.016,95%CI:1.004～1.027)是老年AMI患者术后1年发生MACE的危险因素.血浆VWF抗原水平预测MACE的最大约登指数为0.616,最佳临界值为162.5 μg/L,敏感度为84.9%,特异度为76.7%.生存分析结果显示血浆VWF抗原≥162.5 μg/L组患者发生MACE的平均时间较血浆VWF抗原＜162.5 μg/L组缩短(7.7个月vs.11.6个月,Log-rank χ2=63.060,P＜0.001).结论 血浆VWF抗原水平升高是老年AMI的独立危险因素,可作为AMI患者长期预后的预测因子.