摘要目的 探讨补体1q(C1q)、甘露糖结合凝集素(MBL)、补体5a(C5a)在糖尿病肾脏病(DKD)早期诊断和病情监测中的临床价值,以及与肾小管损伤的关系.方法 选取2型糖尿病患者232例.按尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为单纯糖尿病(SDM)组50例和DKD组182例,其中DKD组又分为低进展风险DKD(LDKD)组90例、中进展风险DKD(MDKD)组55例和高进展风险DKD(HDKD)组37例.选取同期体检健康者40例为健康对照组(NC组).根据N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/尿肌酐(NAG/Ucr)四分位水平将DKD组按肾小管损伤程度从轻到重分为Q1—Q4组.检测各组一般生化指标及C1q、MBL、C5a水平.Spearman法分析C1q、MBL、C5a与肾小球、肾小管损伤指标的相关性.多因素有序Logistic回归分析DKD进展风险及肾小管损伤程度的影响因素.结果 DKD组收缩压、舒张压、甘油三酯、血肌酐(Scr)、尿酸、UACR、NAG/Ucr、C1q、MBL、C5a水平均高于SDM组和NC组,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于NC组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于NC组;SDM组TC、LDL-C、HbA1c、NAG/Ucr水平高于NC组,HDL-C水平低于NC组(P＜0.05).HDKD组C1q水平高于SDM组、LDKD组、MDKD组,MBL和C5a水平高于SDM组、LDKD组;MDKD组MBL、C5a水平高于SDM组、LDKD组;LDKD组MBL水平高于SDM组(P＜0.05).Q4组TC、ApoB、HbA1c、Scr、UACR、C1q、C5a水平高于Q1组,TC、ApoB、Scr、UACR、C1q、C5a水平高于Q2组,UACR、C5a水平高于Q3组;Q3组HbA1c、Scr、UACR、C1q、C5a水平高于Q1组;Q2组UACR水平高于Q1组(P＜0.05).Spearman相关分析显示,C1q、MBL、C5a与UACR、NAG/Ucr呈正相关,与eGFR呈负相关(P＜0.05).有序Logistic回归分析显示,MBL、C5a、NAG/Ucr、Scr、收缩压水平升高是DKD患者进展的危险因素(P＜0.05);C5a、HbA1c、UACR水平升高是DKD患者肾小管损伤的危险因素(P＜0.01).结论 C1q、C5a可用于中晚期DKD及肾小管损伤的监测,且C5a是DKD进展和肾小管损伤的独立危险因素.MBL可用于筛查早期DKD,也是其进展的独立危险因素.