摘要目的 探讨不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺叶切除术患者疼痛情况及应激反应的影响,并评估其对术后肺功能及早期恢复的影响.方法 将最终纳入的114例拟行胸腔镜肺叶切除术患者通过随机数字表法分为A组(0.375%罗哌卡因,57例)和B组(0.5%罗哌卡因,57例).记录2组患者术中相关指标,术后监测静脉自控镇痛(PCIA)使用情况,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估术后2、6、12、24和48 h疼痛程度.检测术前及术后6、24、48 h应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]和术后1周肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)],统计苏醒时间、麻醉恢复室滞留时间及围手术期不良事件发生率.结果 与A组比较,B组术后PCIA首次按压时间较晚,48 h内按压次数减少(P＜0.05).与术后2 h比较,2组术后12、24、48 h疼痛VAS评分均升高(P＜0.05);B组术后24、48 h疼痛VAS评分显著低于A组(P＜0.05).术后6、24及48 h的ACTH、NE及Cor水平均较术前升高(P＜0.05),但B组各时间点指标均低于A组(P＜0.05).与术前比较,2组术后1周FVC、FEV1、FEV1/FVC水平升高(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).B组苏醒时间和麻醉恢复室滞留时间显著长于A组(P＜0.05).2组围手术期不良事件发生率比较,差异无统计学意义(14.0%vs.22.8%,P＞0.05).结论 0.5%罗哌卡因ESPB能够缓解胸腔镜肺叶切除术患者24 h后的疼痛及应激反应,而0.375%罗哌卡因更有利于患者术后早期苏醒,均具有良好的安全性,临床需根据患者个体化需求选择.