换一批消化道黏膜肿瘤患者EMR术后迟发性出血危险因素分析
Analysis of risk factors for delayed bleeding in patients with gastrointestinal mucosal tumors after EMR
摘要目的 探讨消化道黏膜肿瘤患者内镜黏膜切除术(EMR)术后迟发性出血的危险因素,并构建列线图预测模型.方法 回顾性分析2020年5月—2023年9月在哈尔滨市第二医院行EMR的消化道黏膜肿瘤患者临床资料,以术后30 d发生迟发性出血的160例患者作为出血组,采用1∶2简单随机抽样法,从同期术后未出血的患者中抽取320例作为未出血组.比较2组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析EMR术后迟发性出血的危险因素,建立术后迟发性出血列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能,校准曲线评估模型校准度,临床决策曲线分析(DCA)评估模型净获益.结果 与未出血组比,出血组的年龄、合并高血压比例、肿瘤直径、切除面积、术中出血和术后抗凝药使用率更大,术前凝血酶原时间(PT)、抗凝药物停药时间、术后抗凝药物持续时间更长,术前活检次数更多(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,患者年龄增大、术前活检次数增多和术中出血是消化道黏膜肿瘤患者术后30 d迟发性出血的危险因素(P＜0.05).基于上述因素构建列线图模型,其预测术后迟发性出血的ROC曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.804～0.951),提示预测判别效能较高;校准曲线显示模型预测概率与实际出血率一致性良好,Hosmer-Lemeshow检验P=0.352,证实模型校准度稳定;DCA显示模型在广泛阈值概率内具有临床净获益.结论 基于独立危险因素构建的列线图预测模型具有较高的预测效能与判别能力,可为临床术前风险分层、围术期个体化管理提供参考.
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关键词
消化系统肿瘤黏膜内窥镜黏膜切除术列线图迟发性出血gastrointestinal tumormucosaendoscopic mucosal resectionnomogramdelayed bleeding
分类号
R619.3（外科手术学）
栏目名称
DOI
10.11958/20252631
发布时间
2026-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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