葛根芩连汤联合西医常规治疗2型糖尿病的有效性研究

Study on the effectiveness of Gegen Qinlian Decoction combined with Western medicine in the conventional treatment of type 2 diabetes

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摘要[目的]系统评价葛根芩连汤治疗 2 型糖尿病的有效性和安全性.[方法]系统地检索EMbase、PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方(WANFANG DATA)和中国生物医学文献数据库(CBM)七大数据库,检索时间从各数据库建库起至 2023 年 6 月,按照预先设定的筛选标准纳入葛根芩连汤治疗 2 型糖尿病的随机对照试验.使用Cochrane风险偏倚评估工具对文献质量进行评价,RevMan 5.4 软件进行数据分析.[结果]共检索到文献439篇,最终纳入 33 个研究,总样本量 2 764 例.Meta分析结果显示,葛根芩连汤联合西医常规治疗 2 型糖尿病的总有效率优于单用西医常规治疗[OR=0.24,95%CI(0.17,0.33),P<0.000 01].与对照组比较,试验组在空腹血糖[MD=-1.27,95%CI(-1.57,-0.88),P<0.000 01]、餐后 2h血糖[MD=-1.43,95%CI(-1.78,-1.08),P<0.000 01]、糖化血红蛋白[MD=-0.97,95%CI(-1.30,-0.63),P<0.00001]、总胆固醇[MD=-0.56,95%CI(-0.77,-0.35),P<0.000 01]、三酰甘油[MD=-0.29,95%CI(-0.43,-0.14),P=0.000 02]、低密度脂蛋白[MD=-0.43,95%CI(-0.53,-0.34),P<0.000 01]、身体质量指数[MD=-1.39,95%CI(-2.42,-0.35),P=0.009]等方面的降低效果及对高密度脂蛋白[MD=0.17,95%CI(0.03,0.30),P=0.01]的升高效果更优,且葛根芩连汤联合西医常规治疗会降低不良反应发生率[OR=0.40,95%CI(0.24,0.67),P=0.000 04],但在空腹胰岛素指数方面试验组和对照组之间无统计学差异[MD=-1.50,95%CI(-4.12,1.11),P=0.26].亚组分析显示,疗程在8 周及以上,葛根芩连汤联合西医常规治疗在降低空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血红蛋白效果更优.敏感性分析及发表偏倚结果提示总有效率存在发表偏倚,但结果尚可靠.GRADE证据质量评价提示结局指标总体质量较低.[结论]葛根芩连汤联合西医常规疗治疗 2 型糖尿病疗效显著,不良反应少.但由于纳入研究的样本量及方法学质量有限,该结论仍需更多高质量随机对照试验加以验证.