摘要[目的]基于真实临床诊疗数据,通过倾向性评分匹配法(PSM)探讨无症状高尿酸血症(HUA)对痰瘀互结型急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)预后的影响,以便准确评估HUA患者心血管风险,为进一步探索中西医结合治疗方案提供理论基础.[方法]通过医院信息系统,获得2019年1月至2023年6月所有在天津中医药大学第二附属医院诊断为痰瘀互结型ACS并行PCI治疗的45岁及以上患者住院资料,随访至PCI后12月,主要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点为心源性死亡、非致死性心肌梗死、卒中、新发或加重心力衰竭(HF).根据血清尿酸(SUA)浓度将患者分为HUA组和非HUA组,通过1∶2 PSM平衡协变量,采用多因素Cox回归分析HUA对终点事件的影响.[结果]共纳入484例患者,平均年龄(63.72±10.18)岁,74.59％为男性,25.41％为女性,与非HUA组相比,HUA组男性患者比例更高,诊断为ST段抬高型心肌梗死患者更多.PSM后HUA组68例(33.66％),非HUA组134例(66.34％),两组间各协变量分布均衡.PSM后多因素Cox回归表明,与非HUA组相比,HUA组PCI后12月内MACCE发生风险增加139％[HR=2.39,95％CI(1.13,5.07),P＜0.05]、新发或加重HF发生风险增加 272％[HfR=3.72,95％CI(1.11,12.48),P＜0.05],并且 SUA 浓度每升高 1 μmol/L,MACCE 发生风险增加 0.6％[HR=1.006,95％CI(1.002,1.010),P＜0.05],新发或加重 HF 发生风险增加 0.6％[HR=1.006,95％CI(1.000,1.012),P＜0.05],但两组心源性死亡、非致死性心肌梗死、卒中的发生风险差异无统计学意义(P＞0.05).亚组分析进一步表明仅在年龄≥65岁、高血压、糖尿病、非ST段抬高型ACS、多支病变患者中,两组新发或加HF发生风险差异有统计学意义.[结论]入院时合并无症状HUA与45岁及以上的痰瘀互结型ACS患者PCI预后不良相关,对新发或加重HF具有潜在预测价值.