摘要[目的]探究睡眠质量和主观认知下降在血瘀质与老年人生命质量间的链式中介作用,为延缓老年人主观认知下降,提高生命质量提供参考.[方法]于2024年1至11月,采用方便抽样法,在北京、山东、湖南、四川、重庆等地对60岁及以上老年人进行现场问卷调查.采用中医体质量表-41条目简短版(CCMQ-41)评价血瘀质偏颇程度、简明健康状况调查问卷(SF-36 v2)评价生命质量、中文版主观认知下降问卷9(SCD-Q9)评价主观认知下降、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量,运用Pearson相关分析法探究变量间的相关性,使用SPSS 26.0软件的Process3.5插件模型6进行链式中介效应分析.[结果]1)703例老年人样本纳入分析,血瘀质得分为(23.71±15.11)分,睡眠质量(6.20±3.85)分,主观认知下降(4.70±2.43)分,生命质量(80.12±14.52)分.2)相关分析显示,血瘀质得分与睡眠质量(r=0.267,P<0.05),主观认知下降(r=0.458,P<0.05)正向相关,与生命质量负向相关(r=-0.435,P<0.05);睡眠质量得分与主观认知下降正向相关(r=0.281,P<0.05),与生命质量负向相关(r=-0.336,P<0.05);主观认知下降与生命质量负向相关(r=-0.394,P<0.05).3)中介效应结果表明,血瘀质对老年人生命质量的直接效应显著(效应值为-0.286,95%CI=-0.358～-0.214),占总效应的65.75%(-0.286/-0.435);睡眠质量对老年人生命质量的单独中介效应显著(效应值为-0.054,95%CI=-0.081～-0.031),占总效应的12.41%(-0.054/-0.435);主观认知下降对老年人生命质量的单独中介效应显著(效应值为-0.085,95%CI=-0.117～-0.055),占总效应的19.54%(-0.085/-0.435);睡眠质量和主观认知下降的链式中介效应显著(效应值为-0.010,95%CI=-0.016～-0.005),占总效应的 2.30%(-0.010/-0.435).[结论]血瘀质不仅直接负向影响老年人的生命质量,而且通过睡眠质量和主观认知下降的独立中介和链式中介作用间接影响老年人的生命质量.提示老年人在日常生活中可通过血瘀质调理、睡眠改善及主观认知下降的早期识别与干预,以提升老年人的生命质量.