三种营养筛查工具对维持性血液透析患者透析相关性蛋白质能量消耗的评价比较

Comparison of evaluation of dialysis-related protein-energy wasting evaluated by three nutritional screening tools in patients with maintenance hemodialysis

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摘要目的比较微型营养评价精法(MNA-SF)、营养不良炎症评分(MIS)、营养风险筛查2002(NRS 2002)三种营养筛查工具用于维持性血液透析患者透析相关性蛋白质-能量消耗(PEW)的评价差异.方法选取2016年6月至2019年7月就诊本院的维持性血液透析患者212例,分别采用MNA-SF、MIS、NRS 2002进行营养筛查,采集同期患者清蛋白、前清蛋白、胆固醇、体质量指数(BMI)、上臂围减少量、肌酐值、摄入量等指标,依据国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)的PEW的诊断标准,判定患者PEW情况,比较三种营养筛查工具用于PEW的诊断效能差异.结果以常规界值诊断,MNA-SF量表共准确筛查出PEW患者106例,存在误诊21例,漏诊9例;MIS量表共准确筛查出103例PEW患者,产生误诊14例、漏诊12例;NRS 2002共准确筛查PEW患者100例,产生误诊12例,漏诊15例;以分值数据测算,从曲线下面积来判断,三种筛查工具的诊断效能均处于良好水平,但MNA-SF的最佳截断点是≤11分,与常规诊断截点<11分略有不同.结论维持性血液透析患者发生透析相关性蛋白质-能量消耗可采用MNA-SF、MIS、NRS2002三种营养筛查工具,但需将MNA-SF法的诊断截点设为≤11分,达到提高诊断效能的目的.在临床护理过程中,可以依据患者临床需求,选择筛查方式.