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原发性醛固酮增多症患者术后高血压未治愈风险预测列线图模型的构建及其评价

Construction and evaluation of nomogram model for predicting the risk of untreated hypertension in patients with primary hyperaldosteronism after surgery

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摘要目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者术后高血压未治愈的影响因素,并构建其列线图风险预测模型.方法选取 2018 年 1 月—2022年 1 月在医院收治的行经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术(super-selective adrenal arterial embolization,SAAE)的PA患者 95 例.收集患者电子病历系统的临床资料,根据患者术后高血压有无治愈进行分组,分为治愈组和未治愈组.比较两组患者的临床资料,并采用单因素分析相关影响因素,利用多因素Logistic回归分析建立列线图风险预测模型,采用ROC曲线下面积检验模型预测效果.结果其中治愈组 61 例(64.21%),未治愈组 34 例(35.79%).多因素分析结果显示,两组患者性别(OR=278.745,95%CI:6.540～11880.659,P=0.003)、腰围(OR=1.261,95%CI:1.060～1.502,P=0.009)、合并心脑血管疾病(OR=222.908,95%CI:3.650～13614.182,P=0.010)、术前高血压药物种类数(OR=1.310,95%CI:1.097～1.564,P=0.037)为PA患者术后所致高血压未治愈的独立影响因素.在此基础上建立其列线图风险预测模型.其ROC曲线下面积为0.968(95%CI:0.937～1.000,P＜0.001),灵敏度为0.882,特异度为 0.984,Youden 指数为 0.866.结论患者性别、腰围、是否合并心脑血管疾病、术前高血压药物种类数是行SAAE的PA患者术后高血压未治愈发生的独立影响因素.以此构建的预测模型可有效预测PA患者术后高血压状态,为医护人员早期筛查PA术后高血压未治愈高危患者提供参考依据.