危重症肠内营养支持患者再喂养综合征风险预测模型的构建与应用检验
Construction and application testing of a risk prediction model for refeeding syndrome in critically ill patients receiving enteral nutrition support
摘要目的 探究危重症肠内营养支持患者再喂养综合征发生的影响因素,建立风险预测模型,并检验其效果.方法 选取医院 2019 年 7 月—2022 年 8 月收治的行肠内营养支持的危重症患者 276 例,回顾性分析患者临床资料获取相关信息,诊断、统计再喂养综合征患者例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析确定危重症肠内营养支持患者再喂养综合征发生的影响因素,根据回归分析结果构建风险预测模型,并检验其效果.结果 共 62 例危重症患者出现再喂养综合征,多因素Logistic回归分析显示,危重症肠内营养支持患者再喂养综合征发生的影响因素有合并糖尿病、NRS 2002 评分、白蛋白水平、前白蛋白水平、营养液温度、蛋白质摄入、热量摄入、喂养速度,其中,合并糖尿病、NRS 2002评分≥3分、白蛋白水平<35 g/L、前白蛋白水平<150 g/L、营养液温度为 36~38℃、蛋白质摄入≥1.2 g/(kg·d)、热量摄入>25%标准热量、喂养速度>50 ml/h的危重症肠内营养支持患者再喂养综合征发生的概率更大.根据预测因子的偏回归系数拟合再喂养综合征风险预测模型的回归方程,对模型实施H-L拟合优度检验,结果显示,χ2=2.462,P=0.117,差异无统计学意义,提示模型有满意的预测符合程度;绘制模型ROC曲线,结果显示,ROC曲线下面积为 0.821,灵敏度、特异度分别为 0.857、0.700,约登指数为 0.557,最佳截断值为 25.73%;模型应用结果显示,其预测准确率为 93.84%.结论 危重症肠内营养支持患者存在再喂养综合征风险,影响因素有合并糖尿病、NRS 2002评分、白蛋白水平、前白蛋白水平、营养液温度、蛋白质摄入、热量摄入、喂养速度.构建的危重症肠内营养支持患者存在再喂养综合征风险预测模型具有较好的预测效果与实用性,能为临床识别再喂养综合征高危患者提供参考.
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