摘要目的 系统评价俯卧位机械通气对ARDS患者氧合及血流动力学的影响.方法 计算机检索了从建库起至 2023 年 5 月的 6 个数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library),收集关于俯卧位辅助治疗进行机械通气的ARDS患者的研究,研究类型为随机对照实验和队列研究,检索语言为中文和英文.由 2 名护理研究生在经过培训和练习之后采用NoteExpress 3.8 软件根据纳入、排除标准筛选文献,采用RevMan5.4 软件进行Meta分析.结果 检索并筛选后共纳入 17 篇文献进行Meta分析,其中随机对照实验 12 篇、队列研究 5 篇,共 892 例患者.Meta分析显示,与仰卧机械通气相比,俯卧机械通气对ARDS患者在中心静脉压[MD=0.11,95%CI(-0.15,0.36),P=0.41]、心率[MD=1.69,95%CI(-1.26,4.65),P=0.26]、平均动脉压[MD=0.21,95%CI(-0.22,0.64),P=0.33]等方面的影响,差异无统计学意义(P>0.05).在动脉血氧分压[MD=16.5,95%CI(11.02,21.98),P<0.00001]、二氧化碳分压[MD=-1.68,95%CI(-2.75,-0.61),P=0.002]、氧合指数[MD=40.35,95%CI(29.44,51.26),P<0.00001]等方面的影响,差异具有统计学意义,但异质性较大,其中,关于PaCO2 的整体数据分析差异无统计学意义(P>0.05),去掉异质性较高的 2 篇文献后(P=0.002),总体的Meta分析结果(P=0.12),因此,俯卧位机械通气对ARDS患者PaCO2 的影响结果需谨慎对待.结论 俯卧机械通气在改善患者氧合的同时不会影响患者的血流动力学.俯卧位机械通气是安全有效的,可以进一步在临床进行推广,以便更好地降低ARDS患者呼吸机相关并发症的发生率,提高患者的生存率,改善生活质量.