摘要目的 探讨胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后发生肌肉衰减综合征(简称肌少症)的影响因素,并以此构建风险预测模型且验证.方法 选取 2021 年 7 月—2023 年 6 月在医院普外科接受胃肠道恶性肿瘤根治术的150 例患者作为模型组,根据有无发生肌少症分为肌少症组(n=30)和非肌少症组(n=120).据同样的纳排条件于 2023 年 7 月—2024 年 1 月纳入 64 例接受胃肠道恶性肿瘤根治术的患者作为验证组.采用单因素分析、多因素Logistic回归分析胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后发生肌少症的独立影响因素,应用R语言软件绘制相应的列线图,以此构建对应的风险预测模型.同时在模型组数据(内部验证)和验证组数据(外部验证)中采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验来评估模型的预测性能;采用临床决策曲线来评估模型的临床适用性.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体脂百分比、肿瘤分期、营养风险、合并慢性病数量和生活能力受损是胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后发生肌少症的独立影响因素(P<0.05).基于以上 6 个独立影响因素构建相应的风险预测模型并进行内部验证,结果显示,风险模型组ROC曲线下AUC为 0.869(95%CI=0.803～0.934,P<0.001),敏感度为 93.30%、特异度为 69.20%,H-L拟合优度检验结果显示χ2=2.934,P=0.938;验证组ROC曲线下AUC为 0.816(95%CI=0.751～0.982,P=0.004),敏感度为76.70%、特异度为 88.90%,H-L拟合优度检验结果显示χ2=6.646,P=0.467,模型拟合情况良好.校准曲线结果显示,模型预测概率与实际发生情况之间具有良好的一致性;临床决策曲线结果显示,模型具有较高的临床适用价值.风险模型外部验证结果显示,ROC曲线下AUC为 0.805(95%CI=0.699～0.911,P<0.001),敏感度为 76.00%、特异度为 71.80%,H-L拟合优度检验结果显示χ2=6.385,P=0.604,模型拟合情况良好.结论 年龄≥60 岁、男性体脂百分比≤25%或女性体脂百分比≤30%、肿瘤分期为III～IV期、存在营养风险、合并慢性病数量≥3种和生活能力受损是胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后发生肌少症的独立影响因素,构建的预测模型具有较高的临床应用价值.