摘要目的 分析老年甲状腺癌根治术后医院-家庭过渡期左甲状腺素钠片用药偏差现状及其影响因素.方法 选取2020年1月—2023年4月医院行甲状腺癌根治术的210例老年患者作为建模集,根据医嘱信息判断患者实际用药是否一致,将建模集患者分为偏差组(n=121)和一致组(n=89).采用单因素分析和多因素Logistic回归分析独立影响因素,并构建与验证预测模型,绘制风险列线图、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线(DCA)评估模型的预测效能.另选取2023年5月—2024年8月于医院行甲状腺癌根治术的90例患者作为验证集,并对模型进行外部验证.结果 本研究建模集210例老年甲状腺癌根治术后患者中121例在医院-家庭过渡期左甲状腺素钠片至少发生1项用药偏差,发生率为57.62％,共发生246次,平均发生2.03次/例,其中用药偏差1项52例,占42.98％;用药偏差2项46例,占38.01％;用药偏差≥3项23例,占19.01％.患者共发生用药偏差类型12种,其中减少服药次数共54次,占21.95％;其次为增加服药次数共42次,为17.07％.多因素分析结果显示,患者的年龄、居住情况、住院次数、住院天数、出院用药数量、服药依从性及健康素养均是老年甲状腺癌根治术后医院-家庭过渡期左甲状腺素钠片用药偏差的独立影响因素(P＜0.05).本研究构建的预测模型ROC曲线下面积为0.894(95％CI:0.850～0.937),最大约登指数为0.694,灵敏度为0.818,特异度为0.876,区分度良好;模型校准曲线总体趋势接近理想曲线,平均绝对误差(MAE)为0.024,总体校准性能良好;DCA曲线发生的阈值概率处于0.18～1.00时,应用预测模型的净获益水平较高;对列线图进行Hosmer-Lemeshow检验拟合效果,x2=5.534,P=0.699,拟合度良好(P＞0.05).外部验证结果显示,该模型ROC曲线下面积为0.936(95％CI:0.885～0.987),最大约登指数为0.786,灵敏度为0.865,特异度为0.921,区分度良好;模型校准曲线总体趋势接近理想曲线,MAE为0.035,总体校准性能良好;DCA曲线发生的阈值概率处于0.05～0.96时,应用预测模型的净获益水平较高;对列线图进Hosmer-Lemeshow检验拟合效果,x2=5.728,P=0.678,拟合度良好(P＞0.05).结论 老年甲状腺癌根治术后医院-家庭过渡期左甲状腺素钠片用药偏差受多种因素影响,并基于此构建预测模型具有较高的预测价值,以期为强化其管理提供参考,降低左甲状腺素钠片用药偏差及再入院的发生.