自体脂肪及筋膜植入犬声门旁间隙及固有层的实验研究

The Study of Autologous Transplantation of Fat and Fascia Into the Paraglotic Space or Vocal Fold Lamina in Canine

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摘要目的探讨犬喉自体脂肪及筋膜植入后植入组织生长特性、填充机制及影响填充效果的因素.方法 16只犬32侧声带,除2侧声带作为正常对照组不作任何手术处理外,其余30侧声带通过切断喉返神经建立声带麻痹动物模型后,分为以下4组:脂肪注射组(10侧)、脂肪填充组(5侧)、筋膜注射组(8侧)、筋膜填充组(7侧),除筋膜填充组填充于犬声带的固有层外,其余三组脂肪和筋膜注射分别注射于犬喉的声门旁间隙,于术后第1周、1、3、6、12个月对犬喉植入的脂肪、筋膜分别进行大体及组织病理学观察及比较.结果脂肪植入组在脂肪植入部位可见炎性细胞浸润,于术后第3个月后消失,术后3月时开始有新生血管形成,12月时脂肪植入部位仍可见团状的成活脂肪细胞.筋膜植入组无明显炎性细胞反应,在筋膜植入部位,筋膜组织以密度较高的纤维组织形式存在,均于第1个月时观察到纤维母细胞,筋膜填充组术后第3个月后筋膜组织呈均匀排列,第6个月后椭圆形纤维母细胞密度增大,填充部位新生血管形成,术后12个月其密度与周围组织趋于一致.脂肪植入组纤维母细胞出现比例(4/15)小于筋膜植入组(9/15),而新生血管比例(7/15)大于筋膜植入组(3/15).结论自体脂肪及筋膜作为声带填充材料具有良好的组织相容性,术后12月时仍在植入部位存活.填充物周围纤维包膜的形成及植入后纤维组织、纤维母细胞、自体血管等的生长,对保持填充效果长期稳定有影响.