广东省新生儿听力筛查质量的影响因素及改进措施探讨

Analyze the Factors Influencing the Quality of Newborn Hearing Screening in Guangdong Province and Its Improvement Measures

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摘要目的调研广东省新生儿听力筛查状况,分析其质量影响因素,并提出改进措施.方法参照《新生儿疾病筛查技术规范2010年版》的要求设计问卷,对广东省77家已开展新生儿听力筛查机构的现状进行调查,调查的主要内容包括:医院等级、筛查人员学历及职称、筛查场地、初筛/复筛时间及次数、筛查设备及方法、医院对新生儿听力筛查的宣传、科普等重要信息,并对重点地区4家医院走访调查,结合2008～2016年广东省听力筛查年度报表(包括:广东省新生儿活产数、初筛人数、各市初筛率),以初筛率＞85％为高初筛率,以初筛率＜85％为低初筛率,分析高、低初筛率医院间的差异.结果 ①2016年广东省初筛率为79.81％,略高于全国平均值,但依然低于东部沿海地区;并存在复筛率及随访率低的问题.②广东省21个行政市的新生儿听力筛查初筛率存在两极化趋势,其中广州市初筛率最高为99.65％,潮州市最低为53.39％;已开展新生儿听力筛查的77家医院中,有35家医院的初筛率＞85％,42家医院初筛率＜85％,医院位置和等级、筛查执行科室、筛查场地、筛查机构有无听力筛查宣传平台、筛查人员是否固定、筛查人员主要学历及筛查人员是否参加学习班是影响新生儿听力筛查初筛率的因素.高初筛率医院多为市区三级医院,其执行筛查的科室主要为耳鼻咽喉科和妇产科,有专门的筛查房间或听力室,拥有多样化的宣传平台,筛查人员固定且其学历以本科为主,其参加学习班的频率也明显高于低初筛率医院.结论广东省新生儿初筛率未达85％,且存在两极化现象;要进一步提高初筛率,重点应加强粤东地区及乡村的新生儿听力筛查管理,并促进三级医院与基层级医院的合作;应规范筛查执行科室、筛查场地及筛查人员资质,建立多样化的宣传平台.