可调式支撑喉镜辅以鼻内镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用

Application of Adjustable Self -retaining Laryngoscope and Nasal Endoscopy in Patients with Difficult Laryngeal Exposure

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摘要目的探讨可调式支撑喉镜辅以鼻内镜在声门暴露困难患者喉显微手术中应用的可行性.方法以2017年1月～2018年12月在支撑喉镜下行喉显微手术术中出现声门暴露困难(difficult laryngeal exposure,DLE)的49例声带息肉患者为研究对象,年龄32～77岁,平均49.12±8.74岁.术中对49例DLE患者制定个体化方案,分别采取特殊手术体位,选用合适型号气管插管、应用可调式支撑喉镜并联合使用不同角度鼻内镜完成声带息肉切除手术,分析手术技巧、成功率及并发症.结果 49例DLE患者均在可调式支撑喉镜辅以鼻内镜下顺利完成手术,其中34例采取喉外加压及辅以12°喉内镜下完成手术;13例因前联合仍暴露欠佳,更换30°鼻内镜辅助下完成手术;有2例声门暴露极度困难者(1例小下颌畸形及上牙列不齐,1例颈椎生理弧度改变强直)在70°鼻内镜下辅助完成手术,手术成功率100％,无一例发生严重并发症.结论在喉显微手术中,使用可调式支撑喉镜辅助不同角度内镜能有效解决声门暴露困难问题,且具有视野清晰、操作简便、用时少、创伤性小及并发症少等优点.