术前NPR联合腰大肌指数对结直肠癌手术患者预后的价值

Study of the value of preoperative NPR combined with psoas muscle index in patients undergoing colorectal cancer surgery

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摘要目的探讨中性粒细胞与前白蛋白比值(neutrophil to prealbumin ratio,NPR)联合腰大肌指数(psoas muscle index,PMI)在结直肠癌术后患者中的预后价值.方法收集255例接受结肠直肠癌切除术患者完整的临床资料、实验室检测结果和计算机断层扫描图像.采用卡方检验或Fisher精确检验分析各组间临床病理特征的差异,采用Kaplan-Meier绘制NPR、PMI生存曲线,Log-rank法进行预后比较.使用Cox比例风险回归分析各因素对总体生存期(overall survival,OS)的影响,并建立一个基于NPR和PMI的预后评分模型.采用ROC曲线将预后评分模型与NPR、PMI及TNM分期进行比较评价预后性能.结果在生存分析中,高NPR、低PMI显示的1年生存率有显著性差异(均P<0.05).多因素Cox预后分析结果发现,癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、NPR、PMI、淋巴结转移、远处转移、术后并发症、TNM分期、前白蛋白均是影响结直肠癌总生存期的独立危险因素.基于CEA、CA125、SII、NPR、PMI 5个独立危险因素构建的预后预测模型,在12个月预测结直肠癌预后的ROC曲线均优于NPR、PMI单独预测,且优于TNM分期模型的预测能力.结论本研究构建的预后预测模型可以预测结肠直肠癌患者1年生存率.